Erektilní dysfunkce je dlouhodobá neschopnost dosažení a udržení dostatečně tvrdé erekce k uskutečnění uspokojivého sexuálního styku (problémy trvají minimálně 6 měsíců). S určitým stupněm poruchy erekce se v ČR potýká každý druhý muž ve věku 35–65 let (výzkum STEM/MARK, 2001). Aby bylo možno určit závažnost potíží, byla zavedena stupnice EHS (stupnice tvrdosti penisu, erection hardness score), která kvalitu ztopoření rozděluje na 4 stupně.
Stupně závažnosti erektilní dysfunkce
1. Zdravá tvrdá erekce
Penis je zcela tvrdý, lze jej zavést do pochvy. Ztopoření vydrží bez problémů až do orgasmu. Dobrý zdravotní stav se také projevuje ranní erekcí téměř každý den.
2. Občas měkký penis
Občasné, ale opakované selhání erekce. Penis je dostatečně pevný pro průnik do pochvy, avšak není úplně tvrdý. Někdy erekce v průběhu pohlavního styku ochabne tak, že není možné dosáhnout vyvrcholení. Do této kategorie nejčastěji spadají psychicky způsobené poruchy erekce - tj. nemusíte mít obavy, zkuste odbourat stres.
3. Výrazné potíže s erekcí
Problémy s erekcí jsou časté a opakované. Penis není dostatečně pevný, aby bylo možné proniknout do vaginy. Muž cítí vzrušení, ale penis se chová jinak. Erekce dostatečná k pohlavnímu styku je spíše výjimkou. Pokud se selhání pravidelně opakují, je vhodné navštívit lékaře.
4. Erekce nelze dosáhnout
Při vzrušení se penis zvětší, ale není pevný. Erekce není možné dosáhnout ani při masturbaci. Určitě navštivte lékaře.
Příčiny poruchy erekce
Úraz, operace
Úrazy a operace jsou organickou příčinou poruch erekce a hůře se léčí. Zahrnují poranění míchy, nervů, chirurgické zásahy v pánvi (např. operace prostaty), zranění pánve, cévní mozkové příhody, apod. Požkozené nervy nepřenáší vzruchy a penis je částečně nebo zcela necitlivý.
Od úrazu míchy trvá stabilizace sexuálních funkcí až 2 roky. V průběhu rekonvalescence trénujte pravidelnou masturbací, erotickými fantaziemi a Kegelovými cviky. Při úplném přerušení míchy je však naděje na obnovu erekce mizivá. Ve spolupráci se sexuologem je možné u většiny klientů poruchy erekce úspěšně řešit (pomocí inhibitorů PDE5, intrakavernózní terapií prostaglandinem E1, podtlakovými přístroji, penilními endoprotézami).
V samostatném článku najdete tipy ke zlepšení sexuálního života handicapovaných.
Při úplném přerušení míchy je naděje na obnovu erekce velmi malá.
Psychické problémy
Psychicky podmíněné potíže s erekcí jsou poměrně časté. Na erekci negativně působí stres, deprese, sexuální traumata, úzkostné stavy nebo problémy v partnerském vztahu. V případě opakovaných selhání při styku dojde ke ztrátě sebedůvěry muže, který se pak mylně domnívá, že má problémy s erekcí ze zdravotních důvodů. Každé další selhání mu opět sníží sebevědomí a vymanit se z tohoto začarovaného kruhu je obtížné.
Pokud je však muž schopen dosáhnout erekce při masturbaci nebo mívá ranní erekci, jsou jeho problémy většinou psychického rázu. V takovém případě snižte pracovní vypětí, relaxujte a zkuste si s partnerkou promluvit o vašich problémech. Pokud to nepomůže, vyhledejte sexuologa a s jeho pomocí obvykle velmi rychle tyto potíže vyřešíte.
Psychické problémy mají na kvalitu erekce velký vliv
Nemoci
Cukrovka, vysoký krevní tlak, ateroskleróza (kornatění cév), hypercholesterolémie, obezita a onemocnění srdce (ischemická choroba srdeční) jsou nejčastější příčinou potíží s erekcí. U cukrovky dochází k poškození nervového systému (diabetická neuropatie) i drobných cév (vaskulopatie), což negativně ovlivňuje citlivost penisu a jeho prokrvení. Vysoký tlak a ateroskleróza mají za následek zhoršení funkce cév, což opět snižuje prokrvení intimních míst. U kardiaků zase nedokáže srdce napumpovat dostatek krve do poškozených cév penisu k jeho dostatečnému ztopoření.
I ucpané cévy mohou být příčinou špatné erekce
Léky
Sexuální život mohou nepříznivě ovlivnit i některé léky. Buď působí negativně na dosažení erekce, nebo tlumí libido. Jsou to hlavně antihypertenziva (léky na vysoký tlak), diuretika (léky navozující zvýšené močení), některá antidepresiva, hormony, léky pro léčbu žaludečních vředů, kardiotonika (digoxin), nesteroidní protizánětlivé léky (indometacin), benzodiazepiny (diazepam) nebo protinádorové léky. Většinou se berou dlouhodobě, což riziko erektilní dysfunkce dále zvyšuje.
Spousta léků má vliv na kvalitu erekce
Léky negativně ovlivňující erekci
| Skupina léků | Léčivo resp. účinná látka | Alternativa s nižším vlivem na erekci |
| Antihypertenziva | beta-adrenergní blokátory (propranolol, atenolol), thiazidová diuretika (hydrochlorothiazid), dihydralazin | alfa-adrenergní blokátory; ACE inhibitory; blokátory vápníkového kanálu |
| Diuretika | thiazidová diuretika; kalium šetřící diuretika (spironolakton); inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid) | diuretika se silnými účinky (furosemid) |
| Antidepresiva | selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, paroxetin, sertralin); tricyklická antidepresiva (amitriptylin, imipramin); inhibitory onoaminooxidázy | nová léčiva, jako např. bupropion, trazodon nebo moclobemid. Data ke srovnání nejsou k dispozici. |
| Antipsychotika | fenothiaziny (chlorpromazin, thioridazin); karbamazepin; risperidon | nová léčiva, data ke srovnání nejsou k dispozici |
| Hormony | antiandrogeny (cyproteron); LHRH analoga; estrogeny | v závislosti na diagnóze, dle posouzení odborného lékaře |
| Hypolipidemika | gemfibrozil; klofibrát | statiny (pravastatin, simvastatin) |
| Antiepileptika | fenytoin; karbamazepin | dle posouzení odborného lékaře |
| Antiparkinsonika | levodopa | dle posouzení odborného lékaře |
| Antiulceróza | H2 antagonisté (cimetidin, famotidin, ranitidin) | inhibitory protonové pumpy (omeprazol, esomeprazol) |
| ostatní | alopurinol; indometacin; disulfiram, fenothiazinová antihistaminika; fenothiazinová antiemetika (prochlorperazin) | — |
VĚDĚLI JSTE? Špatná erekce je jedním z ukazatelů problémů s potencí.
Špatný životní styl
Na kvalitu erekce se podepíše i sedavý způsob života bez dostatečné fyzické aktivity, nevyvážená strava s vysokým obsahem živočišných tuků a s nízkým obsahem vitaminů a vlákniny (to vede ke vzniku cévních a srdečních onemocnění), nadváha, kouření (poškození cév) a dlouhodobé užívání drog či alkoholu (ten poškozuje nervová zakončení, takže dochází ke zhoršení vedení vzruchů).
Hormony
Endokrinní poruchy způsobují sexuální dysfunkce méně často. Poruchy erekce může způsobit vysoká hladina hormonu prolaktinu, poruchy funkce štítné žlázy i snížená hladina testosteronu. Proto by u muže s nejasnou příčinou poruchy erekce měl být stanoven hormonální profil.
VÝUKA: Pokud chcete vědět, jaký má testosteron vliv na lidské tělo a jak můžete ovlivnit jeho hladinu, přečtěte si článek Jak zvýšit testosteron a jak udržet jeho hladinu v rovnováze?
Co vás čeká příště
Příště se v seriálu Jak na problémy s erekcí dozvíte, jaké metody se k léčbě erektilní dysfunkce a zlepšení erekce používají. Zmíníme přírodní afrodiziaka, léky Viagru, Cialis, Levitru a rozdíly v jejich účinku. Muže se zraněním páteře nebo pánve bude zajímat injekční léčba poruch erekce. Závěr bude věnován penilním protézám, ale snad žádnou z nich nebudete potřebovat. Tak ať to stojí.
Použité zdroje
- Wikipedia.org - Erektilní dysfunkce (popis onemocnění, stupně závažnosti, možné příčiny)
- Mayoclinic.org - Erectile dysfunction (příznaky erektilní dysfunkce a její příčiny)
